11月14日是聯合國糖尿病日,今年的主題為 “教育保護明天”。據統計,世界范圍內,糖尿病發病率呈上升趨勢,在我國成年人糖尿病患病率為12.8%。
糖尿病是一種代謝性疾病,以高血糖為主要特征,典型的臨床表現有“三多一少”(多尿、多飲、多食、體重下降),還會出現疲乏無力、四肢發麻,刺、痛、皮膚瘙癢、尿中泡沫增多以及視物模糊等癥狀。糖尿病的診斷主要依據是血糖,空腹血糖≥7.0mmol/L(毫摩爾每升),或餐后2小時血糖≥11.1mmol/L (毫摩爾每升),就可以診斷為糖尿病;糖化血紅蛋白≥6.5%,也可診斷為糖尿病。
世衛組織預估:全球目前有2.2億人患有糖尿病,若不盡早進行干預,這一數字將會在2030年增加一倍以上,有將近80%的糖尿病患者發生在中低收入國家。
糖尿病是癌癥危險因素之一,流行病學研究發現,糖尿病患者某些癌癥的發病率會增加,如肝臟、膽道、胰腺、胃、結/直腸、腎、膀胱、乳腺和子宮內膜。
這或與糖尿病患者體內的一些代謝改變有關,如高胰島素血癥、胰島素抵抗和異常生長激素能起到致癌作用,葡萄糖的代謝異常是某些癌癥的獨立危險因素,并可以影響其預后。此外,一些潛在的混雜因素(如肥胖、藥物和飲食)也可能起到一定的促進作用。
那是什么原因會導致糖尿病的呢?造成糖尿病的主要因素包括遺傳、肥胖、飲食結構、運動過少、應激因素、感染(病毒)、藥物、妊娠等因素。核心環節是胰島β細胞分泌胰島素能力的絕對和相對不足。
糖尿病本身不可怕,可怕的是它的慢性并發癥,可導致失明、腎衰竭、心腦血管意外等,還會有截肢的風險。日常生活中想要預防糖尿病的發生,首先最基本的就是體重的管理,不能過度肥胖,把BMI控制到23以內。注意飲食,避免高糖高熱量的食物,拿出固定的時間進行有氧運動,放平心態。
如果有家族史需要定期監測,發現問題及時處理。目前的研究表明,糖尿病這個病是具有遺傳傾向的。存在糖尿病家族病史的人患上糖尿病的幾率比沒有家族病史的人要高許多。專家研究發現,有糖尿病陽性家族史的人群,其糖尿病患病率顯著高于家族史陰性人群,而父母都有糖尿病者,其子女患糖尿病的機會是普通人的15~20倍。
糖尿病是由于遺傳和環境相互作用,引起胰島素絕對或相對分泌不足,以及靶組織對胰島素敏感性降低,引起的蛋白質,脂肪水和電解質等一系列代謝紊亂綜合征,以高血糖為主要標志。
其中,二型糖尿病屬于多基因遺傳,患者容易出現肥胖,產生胰島素抵抗和胰島素分泌不足,同時容易合并高血壓高血脂,胰島素抵抗綜合征,有糖尿病基因的人比沒有糖尿病基因的人更容易患糖尿病,但如果沒有環境因素的侵害,一般可以不發病,所以二型糖尿病有高危因素的患者,要減肥,增加體力勞動,同時要避免高糖刺激,緊張外傷以及使用升高血糖的藥物。
遺傳因素是糖尿病的基礎和內因,而環境是患糖尿病的條件和外因,一型糖尿病遺傳,是胰島發生感染引起胰島自身免疫破壞,有相關基因的人容易受到侵害。現在科學研究已知4種單基因變異可引起Ⅱ型糖尿病。
一是胰島素基因突變。由于密碼區的點突變,導致胰島素肽鏈上氨基酸密碼的改變,產生氨基酸排列順序異常的胰島素分子
二是胰島素受體基因突變。目前已發現40余種點突變,臨床上可分為A型胰島素抵抗、妖精容貌綜合征等
三是葡萄糖激酶基因突變。
四是腺苷脫氨酶基因突變。其基因多態性亦與成年發病型青少年糖尿病有關。
特殊類型的糖尿病基因檢測,包括MODY、線粒體糖尿病等,這些患者都有一些特殊的特點,大多數發病比較輕,多數都有糖尿病遺傳史,而且可能會有相應的表現,比如線粒體糖尿病,多數是因為母系遺傳,有的患者會合并有耳聾,這一類患者還容易出現乳酸中毒。
因此,預防糖尿病,做好相關基因的早篩早檢非常重要!
